日前,张家港市第一人民医院介入科成功为一名83岁老太实施右上肢动脉再通手术,不仅保住了老太的右上肢,且还确保了老太生活质量。
83岁老太晚上发现右手突发麻术,皮肤温度一下子冰冰凉,瞧瞧手掌心及手指尖都已发紫,赶紧到当地医院就诊,超声显示老太右肩关节及肘关节水平的动脉多处栓塞,手指缺血已非常严重。老太紧急由当地医院转至张家港一院急诊救治。该院介入科团队紧急会诊,经分析,明确老太为右上肢动脉多发栓塞,假如栓塞长时间不能解除,右上肢缺血症状将进一步加重,缺血最后右手完全可能会出现坏死,甚至整个右上肢会截肢,保肢行动十万火急。
介入科经紧急会诊,认为经腔内的微创手术方式更加合适,这样的介入方法处理创伤小恢复快,可采取碎血栓、抽血栓、溶血栓办法来重新开通血流,保住患者肢体。与此同时将情况汇报苏大附一院介入专科联盟,联盟专家赞同此介入方案,介入科主任胡惠良随即争分夺秒组织抢救,在DSA室实行艰难的救肢行动。
因老人年龄大,血管迂曲,手术从股动脉入手,须走行整条弯弯曲曲的主动脉拐入右锁骨下动脉,再拐向肩关节水平以下血管,对能对血栓进行球囊扩张等相关操作。拐点越多操控性越差,其中每一个难点必须及时克服,才能继续下面工作。好在术前对相关的难点均有预见性,并定好解决方案,适时变通操作流程。整个过程因有了预案才最终保证手术成功,并缩短了手术时间,大大提前开通右上肢血管,明显降低了截肢风险。术中造影显示肱动脉近段无显示,尺动脉、桡动脉近段多节段闭塞,真是险象环生,经2小时奋力救治,总算看到血流穿过前面血栓段血管到达右手末梢。
在医护人员精心治疗下,术后第二天老太右手麻木感消失,皮肤温暖,肤色趋常,尺动脉桡动脉均可摸到。家属高兴地说,这种效果真是"立竿见影",介入方法只有一个小伤口太神奇了! (陆晓燕)