原本经皮缝合术通常用于缝合手术穿刺口。苏州市立医院本部血管外科金一琦医疗小组经过创新,将其应用于治疗部分假性动脉瘤,大大缩短手术时间、住院时间,降低患者费用,减少手术创伤,为患者谋福利。73岁李阿婆享受到了这项“福利”。李阿婆经检查得了右侧股动脉假性动脉瘤,如按一般方法治疗,根据以往经验伤口完全愈合时间短则三周,长则近两月。但是如今她三天后就顺利出院了。
原来,2个月前李阿婆因脑动脉瘤在外院行脑动脉瘤栓塞术,术后第二天发现右股动脉穿刺部位包块以及周围大片瘀斑,术后给予局部加压包扎以及凝血酶注射,但包块始终存在且呈增大趋势,后外院随访彩超提示右股动脉穿刺口假性动脉瘤形成,遂到苏州市立医院本部就诊。
血管外科主任医师金一琦根据患者实际情况以及检查报告,反复查阅资料以及根据平时工作中对血管缝合器运用的情况触类旁通,创新性地提出应用血管缝合器治疗该患者假性动脉瘤,术前仔细测量,做好手术前准备以及治疗失败预案。手术在局麻下进行,穿刺到动脉瘤腔内,然后运用导丝选择通过破口,破口大小约为1mm,然后沿导丝置入血管缝合器,缝合破口。患者三天后顺利出院。
据金主任介绍,慢性假性动脉瘤的传统治疗为切开修补,然后清除动脉瘤假膜以及附壁血栓。由于动脉瘤假膜和周边组织粘连严重,故手术往往创面比较大,且误伤周围重要血管可能性较大,而且手术一般需在腰麻下进行,而经皮缝合术治疗假性动脉瘤只需局麻就可完成,手术创伤小,愈合快。
(刘雨 徐国雄)