近两个月，34岁的张女士（化名）全身出现硬币大小红斑且布满红疙瘩，一碰就痛。皮肤结节活检拆线后，切口处形成一个“大洞”，不停渗出黄色液体，辗转至苏州大学附二院风湿免疫科，刘志纯副主任医师仔细了解患者病情，探查后发现“大洞”下竟然形成可以塞进一根手指大小的窦道！这可吓坏了张女士，不敢看自己的伤口，给张女士的生活和工作造成巨大影响。
刘志纯副主任医师发现患者皮下结节多位于脂肪丰富的部位，重新进行病理活检，确诊为“脂膜炎”。同时，为张女士制定详细治疗方案，并请外科专家对窦道进行切除及皮瓣移植治疗。经十余天悉心治疗和护理，张女士全身皮疹和结节消失，顺利出院，张女士喜极而泣，终于恢复了往日的自信。“‘脂膜炎’是一种少见的风湿免疫性疾病，临床误诊率高，发病机制尚不明确，常引起多系统、多脏器损害，主要表现为四肢、腹部皮下结节，亦可累及胸背部、臀区及颜面部，少数结节可出现坏死破溃，称为液化性脂膜炎，这也是张女士伤口迁延不愈的主要原因。”刘志纯副主任医师介绍，“该病还常伴有发热和内脏损害，侵犯肝脏、心脏、肺、脾、肠道和骨髓等脂肪组织而出现相应的症状和体征。急性炎症期一般用糖皮质激素，通常疗效明显，对有系统受累的患者，可同时加用免疫抑制剂，并根据内脏受累情况行相应处理，部分患者经治疗可达到长期缓解。”
刘志纯副主任医师建议，对于临床诊断不明的结节性红斑患者，需考虑到排除本病可能，及时至风湿免疫科就诊，尽早完善病理检查，尽快明确病因，得到更充分、更及时的治疗。
（王飞月 晓弘）
