许多老年人都有这样的经历，在路上走着走着，忽然觉得腿部又疼又酸又乏力，必须停下休息一下才能继续走路，60多岁的张老伯就被这样的症状搅得心神不宁：买个菜，出门逛逛，都会出现这种突然乏力的症状。然而，去当地医院就诊并未发现什么异常，问问周围的老年朋友也大多有类似经历，于是，这样的症状陪伴了他5年。现在张老伯的右腿已经痛的无法走路，他在家人陪伴下，慕名来到苏州市立医院本部血管外科就诊。
    接诊的血管外科沈利明主任医师发现张老伯的右脚趾青紫，右脚整个脚背颜色苍白，用手触摸脚背皮肤冰冷，用手无法触及到脚背动脉的搏动，便立即为老伯行下肢动脉CTA检查。结果显示右侧下肢动脉已经闭塞，沈利明主任结合临床症状诊断老伯为“下肢动脉硬化闭塞症”。
    下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，血流停滞，无法向相应的肢体器官供血，导致肢体慢性缺血，进而产生乏力疼痛的症状，严重者要进行截肢治疗。目前有2种手术治疗该病，一种是用微创介入的方法，用特定的极细的导丝导管穿过病变血管，再用气囊或血管内支架撑开病变的血管以便打通阻塞的动脉部位，从而恢复血流的畅通性。该法的难点在于手术的导管导丝过病变动脉段时，由于血管闭塞部位与管壁结合十分紧密，细丝可能穿入血管夹层，无法真正疏通血管，导致手术的失败，需要术者熟练的操作技巧和丰富的经验。另一个方法是用外科技术，采取人工搭桥方式，在患者本身大隐静脉中取出一段健康静脉替代病变动脉，将健康静脉两端分别和下肢动脉相连，跨越病变段血管，另辟出一条通畅的血管通道，保证血流畅行。该方法的难点在于对缝合技术的高标准严要求，下肢动脉较纤细处直径只有2-3mm，缝合用的线也只有头发丝粗细，缝合好的血管吻合口处既要保证不能出血又要保证不狭窄，这对施术者提出更高的要求。
    沈利明团队最终为患者实施微创介入的下肢动脉成形术，近两个小时的手术终于为老伯畅通了下肢动脉。术后当天，张老伯的右脚颜色不再苍白，皮肤温度也恢复，两天后张老伯便康复出院。目前老伯走路已经没有大碍。
    沈利明主任医师提醒市民，下肢动脉硬化闭塞症好发于老年人，尤其是高血脂、高血糖、高血压的三高人群，以及常年吸烟的市民；其中吸烟与糖尿病的危害最大，二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3～4倍，合并存在危险性更高。高脂血症，尤其是血低密度脂蛋白胆固醇升高，与全身多部位动脉粥样硬化的发生密切相关，因此，及时发现导致动脉硬化的危险因素并加以控制，能够延缓动脉硬化的进程，降低下肢动脉硬化闭塞症的发生风险。所以老年人要安享晚年幸福生活，最好要戒烟以及掌握健康的生活方式。 （赵星 汤尧）