最近，62岁的王阿姨确遇到了烦恼的事情：大约一个多月前的一天晚上，正在熟睡中的王阿姨突然被自己的左手给麻醒了，醒来的时候王阿姨正左侧卧位。结果才睡了一小时不到，她又被左手麻醒了，醒来的时候王阿姨发现自己还是向左侧卧的。王阿姨下床活动了一会，症状又消失了，于是继续睡觉。而且睡觉的时候王阿姨刻意向右侧卧位。但是早上醒来的时候王阿姨的左手还是有发麻的感觉。

    当时王阿姨以为是颈椎病又犯了，所以也没有在意。但是之后王阿姨的手麻次数比之前更多，早上起来的时候觉得左手胀得难受，发麻，还有点痛的感觉。这时候王阿姨才不得不决定到医院去就诊。

    王阿姨来到苏州市立医院北区，医生询问王阿姨得知她一月余经常麻醒，早上起来双手麻胀、有时有手指的疼痛，家务活多，症状加重，洗衣服时搓衣服没有力气，而且手指有麻痛的感觉；最近觉得洗脸时没力气拧干毛巾。近期由于家务繁多，手麻痛的发作较前明显加重，而且主要集中在左手的拇指、食指、中指为主。医师给王阿姨做了必要的检查明确诊断是“腕管综合征”。

    让我们来认识一下“腕管综合征”。由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在腕管内受压，以桡侧3～4个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，疼痛有时放射到肘；有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活，多见于30～60岁女性，女性发病约为男性的5～6倍。双侧发病者约占1/3～1/2，双侧发病者女∶男为9∶1。由于现代人的生活方式急剧改变，愈来愈多的人每天长时间接触、使用电脑，重复着在键盘上打字和移动鼠标，腕关节因长期密集、反复和过度的活动，这种病症也迅速成为一种日渐普遍的现代文明病——“鼠标手”。其它一些频繁使用双手的工作者如音乐家、教师、编辑、记者、建筑设计师、矿工等都可能患此种病。此外，一些怀孕妇女、风湿性关节炎患者、糖尿病、高血压和甲状腺功能失调的人，也可能患上腕管综合症。腕管综合征的临床表现为：1、30-60岁的劳动人群。2、腕部、手掌桡侧、桡侧3或4个手指桡侧麻木、疼痛、蚁走感，症状夜间或清晨明显，可放射到肘、肩部。活动及甩手后减轻。3、上述区域感觉减弱或消失以示、中指末节掌面为多。拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫腕掌侧、背伸腕关节可加重症状。4、严重者，可见鱼际肌萎缩、瘫痪。拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡，成为不可逆的改变。5、腕管综合征的特殊查体：屈腕试验（Phalen试验）：腕关节极度掌屈，一分钟后，自觉正中神经单一支配区麻木加重者为阳性，可双侧对比，也可在屈腕时，检查者拇指压迫腕部正中神经部位，一分钟后，麻木加重者为阳性；神经叩击实验（Tinel征）：用手指轻叩腕部，如出现正中神经支配区异常感者为阳性。

    腕管综合征的辅助检查：X线片是否有骨性的压迫。电生理检查比较敏感、可靠的指标。肌电图检查示正中神经传导速度有变缓，可以观察是否为脱髓鞘和或轴索损伤（此检查目前在临床上被认为是最准确的诊断方式）；MRI检查；腕管内压力测定；超声检查超声测量正中神经的截面积是诊断腕管综合征的可靠方法。

    其他可以引起半夜手麻醒的问题：脑卒中，颈椎病，神经压迫性损伤；颈椎病神经根型：除腕部以远的症状外尚有前臂、上臂的改变，Phalen征阴性。胸廓出口综合征：为臂丛神经压迫，手臂内侧感觉异常，麻木痛。常位于手指和手的尺神经分布区，另外还有锁骨下血管的压迫症状。对于脑卒中我们需要早期识别，尽早就诊，及时治疗。那么如何早期发现和辨别脑中风呢？下面几点很重要：1、有无面瘫，2、肢体无力，3、手脚或者面部发麻4、讲话含糊不清。如果有上述四点的一点或几点，那就要考虑可能是脑中风可。发现脑中风，需要及时就诊。早期明确诊断可以有更多的治疗方案选择，特别是静脉溶栓及介入治疗都是需要时间窗的，如果因为不了解疾病的特点而延误治疗时间窗，可能导致严重的后果，多病人今后的生活造成灾难性的后果。

    当然，像神经根型颈椎病、桡神经和或尺神经等的麻痹也需要医生来替患者分辨。

    腕管综合征的治疗：1、非手术治疗：大多数学者认为非手术治疗CTS是有效的，适合于症状轻、病程短、全身情况不允许手术的患者。

    治疗方法包括：1）、外固定：如护腕，症状明显者，用石膏托或夹板。固定腕部于轻度背伸位1-2周。2）、服消炎止痛类药物，减轻水肿的药物，营养神经的药物。3）、腕管封闭：用利多卡因和类固醇制剂作腕管内注射。4）、中医理疗。5）、康复治疗

    2、手术治疗。苏州市立医院北区神经内科副主任顾永泉提醒大家：中老年人平时生活中一定要注意劳逸结合，特别是经常做家务活的人。对于年轻人要关心家中的长辈，控制好上网时间，不要把用来分担家务的时间都用在电脑或手机上。最重要的是大家都需要注意适度的锻炼身体，增强体质。

（小泉 张蔚 肖佳）