近日，方先生（化名）特别开心，因为困扰了他8个多月的“难缠病”在苏州市立医院北区康复医学中心首席专家杨卫新教授的独特的领先国际水平技术的在超声引导下肉毒素注射治疗，终于得到了解决！

    去年12月，67岁的方先生因为下肢疼痛伴大小便不畅到当地的医院就诊，被诊断为“硬脊膜动静脉瘘”，并于今年1月接受了“硬脊膜动静脉瘘介入手术”，术后双下肢活动不利，大小便功能出现了严重问题。8个多月以来，方先生每天起床后肛门口就有严重的下坠感，一直要持续到晚上十点，自主排便困难需要润肠剂辅助。更为严重的是不能排小便，需要自己每天插导尿管间歇导6次尿，非常麻烦。

    为了医治这一顽疾，方先生到处打听，同时也让他做神经科医生的儿媳在美国寻找治疗方法。方先生的儿媳通过搜索文献资料与美国的同行进行研究，发现经超声引导的下尿道肉毒素注射可能有效，文献作者是苏州市立医院北区康复医学中心的杨卫新教授。他是江苏省康复医学分会的主任委员。方先生抱着试试的希望来到了市立医院北区康复中心，他告诉杨教授，他目前最想解决的问题就是排尿困难。每天5-6次插导尿管导尿让方先生觉得十分不方便，出门在外随身携带一大包导尿管，确实是个难堪的问题，反复插导尿管，还会引起尿道损伤和尿路感染。

    入院后，康复医生为方先生完善常规检查，通过尿动力学检查发现方先生的膀胱逼尿肌收缩力受损，膀胱顺应性降低，尿道张力增高，还有前列腺肥大严重。在予以患者截瘫肢体功能综合康复训练、经颅磁刺激等传统治疗方法的同时，杨教授还为其制定了尿道括约肌注射治疗方案。

    方先生入院半个月后，积极配合，杨卫新教授为其进行了十余次的反复测试，两次试验性阻滞，两次注射。超声引导下的肉毒毒素注射，注射位置定位于尿道内外括约肌。通过超声引导来注射肉毒素，能使注射的定位更加精准，有效避开血管和神经并减少出血。超声是无创的、能够在可视情况下定位深部的、较小的肌肉，可探及所选肌肉及其与周边神经和血管的关系，确定进针方向和预定位置，不仅避免药物误注入血管和邻近非靶向目标，更避免对其他组织的误刺造成损伤的疼痛。

    在接受肉毒素注射治疗一周后，方先生终于能够自主排尿了！这是8个月以来第一次，方先生非常激动，困扰他这么久的问题终于有希望了。目前，方先生每次自主排尿量有300多毫升，在经历了最艰难的治疗过程后，方先生现在正向着完全恢复的方向进步，他和他的家人都非常感谢苏州市立医院北区康复中心。 （陶然 张蔚）