小儿阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一,人们都知道肚子痛可能是得了“阑尾炎”,也知道“阑尾炎”会肚子痛,但具体到阑尾炎有什么危害,不及时治疗会导致什么样的后果就不是太清楚了,很多父母对此都没什么认识,以至于许多家属长因为心疼孩子而拒绝手术,导致病情加重,阑尾化脓、穿孔、坏疽,甚至出现更严重的并发症。结果事与愿违,本来是心疼孩子,最后却害了孩子。错过了最好的手术时间。
16岁姑娘,尤某,因腹痛从学校急来科技城医院就诊,在这次之前1年多,这个可怜的小姑娘多次因“阑尾周围脓肿”在外院住院保守治疗,每次出院一个多月后再次发作入院,小姑娘痛苦不堪,身心疲惫,无法认真学习,影响生活。
13岁女孩,袁某,在外院当作“肠系膜淋巴结炎”治疗3天,腹痛加重,高热反复发作。两位患儿无奈转至儿科就诊,经儿科陆敏主任仔细查体后诊断为小儿阑尾炎,考虑保守治疗效果不佳,遂请普外二科龚江波主任医师会诊后立即入住普外二科急诊手术。
2位患儿入住普外二科后,经肿瘤外科龚江波主任医师仔细查体、相关检查,凭丰富的临床经验,明确告知患者家属,可手术一次性解决问题,遂急诊手术。
16岁尤某术中探查发现大网膜、小肠及结肠广泛粘连包裹,形成巨大脓腔,阑尾根部坏疽、脱落,阑尾游离在脓腔内,结肠壁已形成实际上的肠瘘,如果常规缝合修补,术后极易形成肠瘘,故分离脓腔,盲肠瘘口巧妙利用结肠肠脂垂填塞缝合。
13岁袁某,术中探查发现阑尾根部坏疽穿孔,周围有脓液聚集。三位患儿手术中均发现阑尾病变严重,保守治疗无法解决问题,手术切除后患儿恢复良好出院。
普外外科龚江波主任医师指出:传统观念认为阑尾炎发病超过3天应抗炎、保守治疗为主,3个月后再行阑尾切除术,但小儿阑尾炎存在网膜不发达、腹膜炎不易局限、进展快、易穿孔等特性,保守治疗往往效果差,鉴于以上特点,原则上小儿阑尾炎应早期手术治疗。一旦形成阑尾周围脓肿,如果感染症状重,有局部腹膜炎,仍应早期手术,而不能消极保守治疗甚至等待。(肖佳)