膝关节骨关节炎是以关节面软骨破坏为特征，由机械性，代谢性，炎症等因素造成的关节疾病。这一类疾病在生活中很常见，尤以中老年为多，如不引起重视，在后期会引起严重的关节畸形，明显影响患者生活质量。

    67岁的邓女士平时爱好跳舞、爬山等运动，偶尔活动后会感到自己膝盖使不上力，还带有轻微疼痛，她并没有多意。一年后，她膝盖的疼痛感明显增加，无法日常行走，休息、吃药后都无法缓解，不得已，她来到我院本部骨科求诊。关节外科主任陈广祥仔细查看了她的双下肢,通过影像学检查发现：邓女士双膝关节内侧间室磨损严重，诊断她为内侧间室骨关节炎。“她的下肢立线存在内翻，疼痛的根本来源就在双侧膝关节的内侧间室。”陈广祥介绍道，“通俗来说，正常每个膝关节分为内侧、外侧两个间室。在经年累月的日常活动中，内侧间室更容易受伤，而爬山、跳舞等活动量增加后，更会加速内测间室的磨损，导致骨关节炎的发生。”

    “是要换全膝的骨关节吗？”是邓女士疑惑。“没错，手术是治疗该病的一个重要手段。”陈广祥回答。通过手术，用人工关节置换磨损的内侧间室，恢复正常的生理功能，是解决骨关节炎的最好的方式。按照以往的手术，往往需要把整个膝关节都要用人工关节置换，不但手术创伤大，术中出血较多，而且把膝关节中正常的部分也都一并置换，产生术后疼痛明显等后遗症，这对术后的恢复极为不利。经过严谨的术前讨论和沟通，陈广祥团队为其制定了手术方案——行双侧单髁膝关节置换术。在腰麻下进行了微创手术，术中出血总共仅有80ml，80分钟完成了手术。术后4小时，等麻醉效果消退后，邓女士已在助行器的帮助下已下床慢慢行走，手术效果非常好。

    陈广祥介绍，单髁人工膝关节置换术是准确的针对病变的内侧间室，用人工关节置换受伤的内侧间室和病变部位，保留外侧间室等正常部位，解决患者疼痛，这是骨关节手术更加人性化的一个体现，同时也对技术提出了更高的要求。在围手术期采取快速康复（ERAS）模式，整个住院过程及术后病人疼痛及不适感觉显著降低，术后4小时就可以下床活动，避免因为长期卧床导致的深静脉血栓，减少并发症。该置换的关节可以使用25-30年，一般来说，患者半个月后基本可以正常生活，在日常生活汇总也感觉不到异物感，增加了舒适度。

    本部骨科关节外科在常规关节置换的基础上，开展膝关节疾病的阶梯治疗，同时结合快速康复模式，极大的提高的患者的术后康复及满意度。

（刘宇博 肖佳）