半个月前，老徐感觉胃部隐隐不适，口服“胃药”后症状时有反复，在当地医院做了胃镜检查，提示贲门肿块，由于没法明确是不是恶性肿瘤。家人不放心，在朋友的推荐下来到市立医院东区胸外科求诊。

    朱一蒙主任在详细了解老徐的病情后，建议他复查胃镜并进一步完善胸腹部CT和上消化道造影检查。结果与前次差别不大，病理也仅提示溃疡。但是根据CT和造影检查结果，经验丰富的朱主任基本认定是恶性病灶可能，建议及时手术治疗。起初老徐很是疑惑，既然多次胃镜检查未发现肿瘤迹象，手术是不是有点多余了呢？

    针对他的疑虑，朱主任介绍道，食管或者贲门肿瘤一般都是胃镜检查定性的，但活体检查毕竟有一定局限性，结合CT和造影检查基本符合贲门癌表现。经过和家人反复沟通，将信将疑的老徐还是遵照了朱主任的医嘱，办理了住院手续，完成了手术前相关检查及评估。在确保肿瘤没有发生远处转移并且身体能够耐受贲门肿瘤切除手术后，主任医师朱一蒙与副主任医师杨勇及其团队一起为老徐实施了贲门肿瘤切除术。术后病理显示果然如朱主任所料，不仅是恶性，且已处于中晚期，还好周围淋巴结没有发生转移。老徐及全家人感到震惊的同时又有种劫后重生的感觉。朱主任也反复叮嘱老徐不能掉以轻心，恢复一段时间后建议再予化学药物巩固治疗。

    食管、贲门肿瘤到底如何精确诊断治疗呢？如何才能避免误诊、漏诊呢？朱一蒙介绍，一般说来，无痛电子胃镜是上消化道恶性肿瘤的首选检查，但活检有时会有一定局限性，在不能完全确诊的时候，就要医生结合患者的病史：是否有进行性吞咽不适，尤其是进食干硬食物后；是否有呕血、消瘦等症状，同时不能忽视CT、上消化道造影检查的巨大作用。综合考虑往往能避免不必要的漏诊、误诊。

    此外，朱主任还强调，有消化道肿瘤家族史的人群、幽门螺杆菌感染者、萎缩性胃肠炎及胃溃疡患者以及在胃癌高发地区生活的人，年龄如果超过45周岁，还是建议每年一次的无痛胃镜检查，努力做到早发现、早诊断和早治疗。 （袁光达 金刚）