卵巢囊肿及输卵管系膜小囊肿切除对妇产科来说家常便饭，但在术中遇到直肠边上的囊肿却是超纲题，苏州市立医院北区通过多科协作，成功为患者完成盆腔囊肿手术。

    一个半月前，42岁的刘女士，因下腹胀痛到苏州市立医院北区妇产科就诊，刘女士曾因盆腔积液动过腹腔镜手术。查彩超显示盆腔偏左侧见数个局限性液性暗区，其一大小约57x23mm，考虑盆腔囊肿。

    苏州市立医院北区妇产科将其收治入院后完善相关检查，泌尿系统B超未见异常，CT显示盆腔内囊性占位，子宫后方，乙状结肠左侧见不规则片状低密度影，大小约51x48mm，判断为卵巢囊肿、输卵管积水、包裹性积液，需要手术治疗。经术前充分准备，按计划由妇产科主任邱剑萍主刀，在全麻下行腹腔镜下盆腔囊肿剥除术。术中探查发现部分肠系膜、大网膜与左侧盆壁、输卵管粘连，左侧卵巢见1x1cm小囊肿，右侧输卵管系膜见小囊肿，但远没有影像学提示的大小。那影像报告中提示的囊肿去哪了？

    手术过程中通过扩大探查范围，于子宫后方，直肠左前方、与直肠相连处见一大小8x5cm的囊肿，囊肿真身这才被发现。北区妇产科立即请普外科副主任医师杨国荣、消化科主任医师周春立台上会诊。消化科周主任行术中肠镜检查，检查见肠腔无明显异常。通过透光试验，定位囊肿部位肠腔位置，再次明确囊肿与肠腔不相通。普外科杨国荣经过探查盆腔，结合肠镜检查对直肠旁囊肿进行再评估，决定行直肠囊肿穿刺抽液，器械护士及巡回护士利用头皮针制作了一支简易穿刺针，通过腔镜进入盆腔，对囊肿进行穿刺，见黄色清亮液体。

    结合穿刺液为清亮，最终考虑为直肠系膜囊肿，与肠腔不相连，遂行囊肿去顶引流手术，术后盆腔放置引流管。

（邱剑萍 陶然）