目前,全国防控新型冠状病毒肺炎正值关键时期,国家卫健委、中国疾控中心发布《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》,引导大家采取包括减少外出活动、尽量在家休息等相应措施,在政府的指导下,广大市民积极响应国家号召并配合防控,主动减少外出活动、耐心居家防护。
居家休息减少外出是阻断病毒传播的有效利器,但减少外出并不意味着在家不动,而且随着活动量的减少,还有可能增加深静脉血栓发生的风险。近期,苏大附一院介入科连续接诊三例因避免外出在家中发生左下肢深静脉血栓的患者,均为70岁以上的老年人,三位老人近期未发生外伤和其他新发疾病,他们血栓发生的共同特点,均是因为在家活动少,无明显诱因下突然出现左下肢肿胀或酸痛,其中王老伯更是因为栓子入肺而引发肺栓塞导致突发胸闷气急到我院急诊室抢救,经介入科会诊后收住病房。目前,三位患者均在院积极接受治疗,病情好转中。
深静脉血栓形成,是指血液在深静脉系统内由液态转化为固态,阻塞血液回流且引起静脉壁炎症改变,多发生于下肢。下肢深静脉血栓多见于接受大手术的患者、严重创伤患者、长期卧床患者、肢体制动患者及恶性肿瘤患者,这些患者身上或多或少存在血流缓慢、血管内皮损伤及血液高凝状态等引起血栓形成的因素。
血栓形成三要素:1856年Vir-chow提出的血栓形成三要素:血管内皮细胞损伤、血流状态改变以及血液凝固性增加。
新型冠状病毒肺炎防控仍在关键期,市民仍应家中休息为主,但休息不等于静养,鼓励在室内多活动及适量运动,避免长时间看电视或玩手机,避免久坐久卧,应多喝水、多进行肢体活动,如活动空间受限不能起身,可多做勾伸和转动脚踝(足背屈、跖屈)以及屈伸膝关节运动,通过收缩下肢肌群促进静脉血液流动,以降低血栓发生。但应注意,已证实存在新鲜血栓的患者不可自行活动下肢,应尽快接受正规治疗。另外,需要长时间卧床则建议在床上多活动下肢、收缩腿部肌肉,以促进静脉血液回流、降低血栓的发生。
一旦发现有一侧肢体肿胀,或突发胸闷气急呼吸困难,此时应避免下肢活动及揉捏下肢,尽早到医院就诊。配合医生检查双下肢深静脉彩超、筛查D二聚体指标,必要时行肺动脉CTPA检查有无肺栓塞。一旦发生下肢深静脉血栓切记不要慌张,应积极配合医生,根据病情制定抗凝、溶栓及其他血栓清除治疗方案,争取早发现、早治疗、早康复。
(杨超 邱浣敏 肖佳)