28岁的李女士顺产生下宝宝后，全家人都非常开心。如今宝宝已经十个月了，非常活泼健康。但是有一件事让李女士难言启齿，就是夫妻同房，有不适和疼痛感。就到市立医院北区妇产科就诊。接诊的是妇产科的陈文波主任医师，她耐心地询问了李女士的分娩史，会阴Ⅱ°裂伤。其他辅助检查结果均未提示明显异常。在给李女士做妇科检查，陈主任发现阴道左侧壁触及明显的拉紧带，此处有固定触痛点，与同房时疼痛处相符。结合李女士的病史及查体，考虑盆腔肌筋膜疼痛可能，在医院盆底门诊行电刺激和生物反馈治疗，配合手法按摩，一个疗程后症状得到明显改善。

    盆腔肌筋膜疼痛属慢性盆腔疼痛综合征范畴，发病率约为14%~23%，是危害妇女身心健康的常见疾病，但由于其临床表现无明显特异性，认知率低，而往往被忽视。

    陈主任介绍，女性在生产分娩时盆腔前后内外肌肉（阴道、肛提肌等）易出现撕裂或难以恢复的拉伸变形，导致肌筋膜损伤，引起骨骼肌内张力带的形成，造成肌肉肌力失衡，引起局部缺血缺氧，并逐步发展成盆腔肌筋膜疼痛病灶。主要表现为盆腔或盆底一处或多处触发点的急性或慢性肌肉疼痛，呈持续性或间歇性，程度不一，性质不定。生殖系统（性交困难、性交痛）、泌尿系统（尿频、尿急、排尿困难）或消化系统（下腹部不适、便秘、里急后重等）症状为主要表现。

    目前的治疗主要有药物治疗及物理治疗。药物治疗主要包括激素药物、肌肉松弛药物、抗抑郁药、中药以及止痛药等，其中A 型肉毒杆菌毒素效果最明显。物理治疗主要包括物理按摩手法、电磁刺激、生物反馈以及家庭训练等，与药物治疗相比，操作相对简单，成本较低，疗效显著，在一定程度上解决了医疗资源浪费的问题。肌筋膜按摩疗法可对MFPP 起到极好的疗效，已成为治疗 MFPP 的首选方法。 （文波 张蔚）