80后的周女士已经反复出现上腹部和腰背部隐隐的疼痛两年了，但忙于工作一直没有重视。然而，最近的一次体检却让她大吃一惊，B超提示周女士左肝内有大量结石。周女士自行上网查看想了解肝内胆管结石到底是什么病？当她看到“本病可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因”时吓得冷汗直冒，立即冒着酷暑来苏州市立医院本部肝胆胰外科就诊。
住院后经过肝脏MRI和CT检查，确诊为左肝Ⅱ段胆管扩张伴结石。肝内胆管结石是肝胆胰学科的一个“大”病。肝内的胆管错综复杂犹如迷宫，罹患结石后往往并发胆道梗阻，诱发局部感染及继发胆管狭窄，导致结石难以自行排出，病情迁延不愈，一旦结石遍及肝内外胆管系统将导致胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿甚至恶性胆管肿瘤。结石所处肝内的位置不同以及病期的不同，每个病人治疗方案不尽相同，按照周女士的病情，尚处较早期，但须要切除左肝大部分才能治愈。
肝脏切除手术在以往即意味着创伤大，手术大，需要在上腹部作“人”形20cm以上的切口才能安全地进行手术治疗；且术后恢复慢，腹部肌肉、神经切断后均给患者今后的生活带来一定影响。但得益于腹腔镜技术的发展，本部肝胆胰外科紧跟发展步伐，除常规熟练开展腹腔镜胆囊切除，胆总管切开探查，胃肠道肿瘤根治等微创手术外，近来更开展腹腔镜下胰体尾切除、腹腔镜下脾脏切除贲门周围血管离断术、腹腔镜下标准半肝切除、腹腔镜下后腹膜巨大肿瘤切除术等一系列高难度手术。
焦急的周女士获悉只要在腹部开几个小洞和一个微小切口即可根除疾病时这才放下心来。当然，外科医生都明白，微创可不仅仅意味着切口小，还需要出血少、手术时间短、组织损伤轻，这样才是真正意义上的微创。充分术前准备后，医生为周女士做了腹腔镜下左肝外叶切除术，手术一共耗时90分钟，出血50ml，手术中清晰解剖显示出肝脏内扩张胆管及主要肝脏血管，精准地切除病变胆管及肝脏，手术完美完成。手术后第二天周女士已下床，活动自如，手术五天后出院。
（树丽 肖佳）
