近日，苏大附二院浒关院区普外科联合消化科运用肠镜、腹腔镜双镜序贯治疗肿瘤性肠梗阻，提高了手术的安全性与治疗的彻底性，并避免了老人遭受二次手术的痛苦，目前患者已康复出院。

    73岁的金阿婆（化名）前段时间老感觉肚子胀痛，最近一周更是排不出大便，腹痛剧烈难忍，生活受到了严重的影响。之前在当地医院也住院接受过保守治疗，但效果不如人意。在家人的陪伴下，金阿婆来到苏大附二院浒关院区普外科就诊。结合影像检查资料及病史，金阿婆肠梗阻的原因为结肠肿瘤所致。由于病程长，结肠扩张明显，如不及时手术解除根治，患者将面临结肠破裂、腹腔感染甚至危及生命的风险。

    针对此类病人，传统做法是急诊剖腹探查。术中视情况，可先切除肿瘤，行结肠造瘘，二期再行肠管吻合；也可切除肿瘤以后一期吻合。但由于该患者年龄较大，加上肠管重度扩张，传统做法可能影响手术效果，增加患者痛苦。为尽快解除梗阻，普外科、消化科与患者及家属充分沟通后，制定了肠镜、腹腔镜序贯治疗的方案。先由消化科在肠镜下置入支架，同时钳取病理组织以明确诊断（证实为结肠腺癌）。置入支架后，患者腹胀、腹痛等梗阻症状明显缓解，扩张的肠管恢复正常。经过充分术前准备，10天后由胃肠外科吴永友主任和刘天华副主任医师进行了腹腔镜下左半结肠癌根治术。患者术后恢复良好，一周后就顺利出院。

    吴永友主任介绍，对于肿瘤性肠梗阻伴肠管重度扩张的患者，多科合作，充分评估病情，通过支架置入解除肠道梗阻后，将高风险的急诊手术，转化为安全的择期手术，贯彻了加速康复外科（ERAS）的理念，有助于最大限度保证患者安全，缩短治疗时间，减少患者痛苦，减轻经济负担。

（梅嘉 倪海燕）