6月底，小丽（化名）参加单位组织的体检，被医生告知患有子宫肌瘤，这让正在备孕的她有些不知所措。恐慌之余，小丽经人介绍，找到郑州大学第二附属医院妇产科副主任赵虎，以下是她的问诊情况。

赵虎：子宫肌瘤是女性生殖系统疾病中很常见的一种良性肿瘤，所以不必过于紧张。根据肌瘤的部位、大小、数量、是否有临床症状，进行有针对性的处理就可以了。

小丽：子宫肌瘤影响怀孕吗？

赵虎：按生长部位，子宫肌瘤分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤；按肌瘤与子宫肌层的关系，子宫肌瘤又分为肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤和浆膜下肌瘤。不同种类的子宫肌瘤对怀孕的影响大小也不同。

具体来讲，浆膜下肌瘤，因为肌瘤长在子宫腔外面，对怀孕的影响比较小，通常可以继续备孕及妊娠。但如果浆膜下肌瘤过大或出现了蒂扭转，经保守治疗无效，则需要进行干预。通常可以采用肌瘤剔除术或高强度聚焦超声（HIFU）进行治疗。

肌壁间肌瘤，瘤体长在子宫肌层内，对怀孕的影响因瘤体大小而异。如果瘤体在5厘米以下，可以先观察，每3~6个月进行一次超声复查，只要肌瘤没有明显增长，就可以继续备孕。如果肌瘤较大或有明显增大趋势，怀孕前处理是比较安全的。这是因为在孕早期，随着雌激素的大量分泌，子宫肌瘤会出现快速增长的情况，胎儿发生流产的概率提高。另外，子宫肌瘤孕期常见并发症--红色变性会导致孕妈妈出现腹痛、发热等，处理起来比较棘手。

黏膜下肌瘤，因为肌瘤长在子宫腔里，常造成患者月经量增多或分泌物增多，影响宫腔形态，最易造成不孕或孕早期流产。备孕期发现黏膜下肌瘤，若肌瘤小于5厘米，建议手术治疗，通常行宫腔镜子宫肌瘤电切术；若肌瘤大于5厘米，为降低风险，可药物治疗后再行手术。

小丽：目前治疗子宫肌瘤的方法有很多，我该如何选择呢？

赵虎：无论哪种治疗方法，都有其优缺点，你选择的基本原则是对子宫肌层损害小。因为切开子宫肌层，势必破坏子宫的完整性，而孕期子宫慢慢增大的过程就像吹气球，后期容易发生子宫破裂。如果必须选择切开肌层及内膜层，术后一定要做好避孕，留有足够的时间让子宫恢复。

我向你推荐一种子宫肌瘤无创治疗方式--高强度聚焦消融术，这种方法堪称目前郑州大学第二附属医院独有的一项妇产科绝技。

其治疗原理就像隔山打牛，通过特殊的治疗设备将超声波聚焦在体内，使瘤体内部温度高达60℃~100℃，而后变性坏死。因为整个治疗过程不伤害瘤体周围正常的子宫肌层，不破坏子宫肌层的完整性，且肌瘤有假包膜，不容易影响子宫内膜，一般术后3个月就可以备孕。

（本报记者郭培远通讯员邵建东）