□本报记者郭培远通讯员李伟博

一次感冒招来了数次病危通知

肺部感染、胸腔积液、心包积液、消化道出血……当地医院数次下达病危通知书。2024年年初，救护车疾驰200公里，将周口市淮阳区一次感冒引起严重并发症的黎女士紧急转运到河南省人民医院中心ICU。

入院时，黎女士的血红蛋白量只有正常值的1/3，白细胞却超标两倍，这意味着，严重出血、严重感染！经ICU专家全力抢救，5天后，黎女士脱离生命危险。胃镜检查发现，黎女士的胃溃疡竟达3.5厘米×3厘米，胃腔内有大量凝血块，并仍在持续出血。想要止血，困难重重。

8年前，黎女士曾因食管癌做过开胸手术，术后胃被上提至胸腔，呈细管状，以替代食管功能。经介入科、胸外科、胃肠外科会诊，保守治疗成为最佳方案。

致命感染竟因神秘的肠屎球菌

经过近3周全方位的治疗，黎女士病情一度好转。但第二次胃镜探查却令人失望：黎女士的胃腔仍有大量凝血块，溃疡也没有愈合，而且，她还突然持续高热、寒战、大量便血……该院胸外加强治疗病区主任张文平循迹追凶，发现本应待在肠道的肠屎球菌竟然进入血液循环，从而引发严重感染。

3月中旬，该院胸外科副主任务森组织全院MDT讨论，与影像科、消化内科、胃肠外科、肿瘤中心等专家群策群力，制订了3套治疗方案：优先胃镜下止血；若失败，开胸止血，缝合溃疡；若再失败，只能切除残胃止血，再重建消化道。

世界罕见胃溃疡造成心脏穿孔

3月18日早上，黎女士被推进手术室。

溃疡附近的搏动性血管球薄如蝉翼，可能随时爆裂，第三次内镜下止血难以进行。

第二套方案随之启动，由务森带领的胸外科团队开始手术。黎女士食管癌术后的胸胃紧贴心脏位于其后，开胸术后瘢痕，慢性炎症刺激，让胸胃游离困难重重。手术团队艰难剥离溃疡和心包粘连后，庐山露出了真面目--心脏破了！胃溃疡继发感染造成心脏穿孔，导致冠状静脉窦破溃出血。

危急关头，血管外科立刻补位，手术团队成功用牛心包完成心脏修补。

胃溃疡周围组织水肿严重，缝合太紧撕裂出血，松弛则止血效果差。为保留黎女士的消化功能，减少消化道创伤，手术团队完成缝合后，又用牛心包进行加固，为病灶上了双重保险。8小时后，手术结束。

经查阅国内外资料，这样的胸胃溃疡致冠状静脉出血在全世界尚属首例。

术后，黎女士很快康复，目前已回归正常生活。

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结合本病例，务森介绍，这很可能和黎女士不规范、超剂量服用布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等退热药有关。服用大剂量非甾体抗炎药物，容易诱发胃出血、胃溃疡，胃内容物得以层层穿过溃疡破口、血管破口，进入血液循环，继而进入全身循环，引发严重感染。因此，务森强调：“感冒发烧，一定要规范用药，及时就医。”