49岁的史先生，左眼和额顶部患带状疱疹1个月后出现剧烈且顽固的后遗神经痛。疼痛呈爆发性发作，从左侧眼眶产生闪电样疼痛，迅速上冲到额顶，异常痛苦。而且，这样的剧痛一天天频繁发作。尽管已经使用了多种药物治疗，进行了神经阻滞治疗和眶上神经射频治疗，但疗效较差。鉴于史先生日益严重的病情，苏州大学附属一院疼痛科主任医生金晓红决定尽快安排外周神经电刺激植入治疗。
今年1月18日中午时分，金晓红所带领的团队为饱受带状疱疹后神经痛折磨的史先生进行了经皮外周神经电刺激系统植入术。患者在局麻操作下意识保持清醒，金晓红顺利将一根临时穿刺刺激电极准确植入到史先生的左侧眶上神经附近，同时连接外置IPG，在患者配合下完成术中测试，保证电刺激系统可以正常工作，并能有效覆盖目标神经。手术历时1小时左右，微创出血少，仅芝麻粒大伤口，对患者身体影响微小。
术后2小时等局麻药效消除后，再进行床边神经电刺激模式和参数精确调节，史先生感受良好，疼痛区域全覆盖，左额顶部普遍出现酥麻感。但当晚患者反馈酥麻感不稳定，病区医生予以增大脉宽和刺激强度调整，之后患者爆发疼痛的间隔时间延长，当晚由1小时间隔延长至2小时，一天总次数降到6次。为了使患者获得更好的疼痛缓解，金晓红结合其病情，在采取高频刺激为主导的优化参数方案后，患者反馈效果更好，爆发疼痛发作间隔延长到8—9小时，发作持续时间由原来3—4分钟，减少到半分钟，第三天开始患者完全停止疼痛发作，总体效果十分满意。一周后即便停止电刺激，患者的疼痛没有再现，于是埋在神经周围的电极被取出，患者高兴地出院。观察至今近1月，史先生额顶部疼痛再没有发作过。
脊髓或外周神经电刺激技术是治疗带状疱疹后神经痛的新手段，属于一类神经调控技术。该技术将小巧的刺激电极植入脊髓背角的感觉神经元附近，或直接被带状疱疹病毒等侵害损伤的外周神经附近，刺激系统启动后发出脉冲电流到达电极。一方面可以通过电信号掩盖疼痛信号的传导，达到迅速止痛的目的；另一方面，电极发出的脉冲电流能通过调节神经递质等方式持续调理受损的感觉神经元功能，从而达到治疗带状疱疹后神经痛的目的。 （肖佳）
