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第16期:第22版 本期出版日期:2018-05-10

苏州市立医院北区完成首例“胫骨横向搬移”手术

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    有十余年糖尿病史的陈老先生摸着自己多年一直冰冷的脚如今温热了,真有说不出的高兴。本来以为像他这样的情况可能膝盖以下都要被截肢,苏州市立医院北区骨运动医学中心副主任司卫兵在分析了病情后决定施行“横向骨搬移手术”新技术。术后,陈先生不但保住了脚,而且脚的血液情况有了好转,让他怎能不高兴呢?
    陈先生有糖尿病史十余年,血糖控制不佳,两周前皮肤破溃出现红肿渗出,恶臭,反复换药无明显好转,就诊于市立医院北区院。入院后给与控制血糖,反复清创,VSA负压吸引等治疗,可是陈先生仍感觉足皮温度较低。由于陈先生保肢愿望强烈,于是该院决定由苏州市立医院骨运动医学中心,为他进行保肢手术。
    陈老先生术后配合胫骨横向搬移,他的足部重建微循环,4—5天后陈先生明显感觉患足皮温增高,血运加快,有效避免了截肢。据医生介绍,一侧血供提高了,另一侧的血供也会有改善,陈先生期待这样的结果发生。
    糖尿病足是指糖尿病患者局部神经异常和下肢远端外周血管病变造成的足部感染、溃疡或深部组织破坏。糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症,由于缺乏有效手段控制病情,最终导致一次又一次的截肢,对患者生活质量造成严重影响。糖尿病足最常采用的是Wagner 分期法。糖尿病足一旦发生,就会冲着死亡的终点高速前进。糖尿病足的常规治疗,包括清创、负压吸引及下肢血管支架等治疗,一直效果不佳。
    骨搬运是其临床常用的治疗技术,分为纵向和横向骨搬运两类。其原理是通过缓慢持续的牵张力刺激,促进局部骨、软组织及血管再生及再通,改善组织微循环,恢复肢体供血与供氧,促进创面愈合。动物实验研究表明组织的修复是许多因子共同作用的结果,外部牵张力等机械刺激可促进毛细血管及组织再生,血管造影证实在牵拉成骨过程中,新生毛细血管有许多交通支与牵开区周围软组织内的血管相吻合。小腿部通过牵拉骨块可以从胫骨骨髓腔内、外重新生成一套微血管系统与末端微细血管融合,从而重新恢复下肢血液循环,使因血管闭塞造成的组织坏死趋于缓解直至痊愈。应用于糖尿病足的治疗,展现出令人震撼的神奇疗效。
    司主任说:“这是给糖尿病病人多一个选择的途径,给他们带来了福音。”
(宁迩玉 张蔚)

  

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