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第23期:第22版 本期出版日期:2018-06-28

女子反复咳嗽乏力竟是罕见肾病惹的祸

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    经过一周的持续治疗,42岁的方女士总算从鬼门关前捡回了一条命,CT结果显示,她肺部渗出性病变的情况已经大大好转。
    原来,早在半年前,方女士就发现自己小便中有气泡,而三个月前她更是出现明显乏力情况,但是一直没有引起重视。直到一个月前,病情加重,她才来到了苏州科技城医院肾内科。一查才发现,自己的肌酐值已经达到670。肾内科副主任医师王加英建议她住院治疗。
    住院期间,方女士病情一直平稳,然而到了6月4日,她却突然出现咯血、胸闷发热等症状。经检查,她的ANCA相关性血管炎报告呈阳性,病情一度十分凶险,累及肾脏、肺部、心脏、消化道等处,随时可能有生命危险。病情发展之迅猛,病情之严重,是王主任从业近20年第一次遇到。好在治疗及时,方女士目前病情逐步稳定,咯血症状已经消失。
    无独有偶,就在前几天,肾内科还接诊一位六十多岁反复咳嗽、高热不退的肾衰男性患者。令人不解的是,这位患者的肾功能恶化速度非常快。检查结果显示,这位患者的病情也是由ANCA相关性血管炎爆发导致。王主任介绍,ANCA是抗中性粒细胞胞浆抗体的缩写,其存在意味着自身免疫系统出现异常,身体把体内的免疫细胞当成入侵的病原体,会像对待入侵的病毒、细菌一样对中性粒细胞进行攻击。ANCA 相关性血管炎就是由免疫系统对血管的攻击引起的,由于血管遍布全身,所以ANCA 相关性血管炎可引起全身多个器官系统的受损,肾、肺的损害比较常见。但目前,具体致病原因不明,一般老年男性患者发病率较高。
    王主任提醒,当出现眼睛、下肢肿胀,腰酸腰痛、耳鸣、泡沫尿、夜尿增多,年轻人出现高血压,原有的高血压出现难以控制的情况,乏力、恶心、呕吐等,需引起重视,因为这些是肾病前兆!当出现发热、游走性关节痛、不适、厌食和体重减轻、突发性耳鸣、反复咳嗽甚至咯血、肾功能受损、神经功能障碍等情况时,市民需引起重视并及时就医,因为这有可能是ANCA的前兆!所有怀疑ANCA血管炎病人都需要就医和住院治疗,经过规范治疗,5年生存率将明显提高。 (肖佳)

  

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