传统的胰十二指肠切除术PD是胆管下段癌、胰头癌、十二指肠癌等的首选手术方式。由于切除器官、组织多（需切除胆囊、胆管、十二指肠、胰头部、部分胃、小肠），淋巴清扫范围大，消化道重建复杂，使其成为腹部外科创伤最大、难度最大、并发症发生率和死亡率最高的手术。但如今，通过学科技术迭代更新，肝胆外科的专家更青睐于一种高端、顶尖且对患者更有好处的金牌手术——这个手术被业内称之为“皇冠上的明珠”。

    近日，苏州市立医院本部肝胆外科就成功开展了这项高难度、高技巧的手术，为一位86岁的老人成功摘除了恶性肿瘤。

    1个多月前，86岁的陈阿婆突然出现腹痛腹胀的症状，有时还会犯恶心。几天后，她的症状逐渐加重，牵连着腰部、背部都跟着疼了起来，这下可把陈阿婆一家急坏了，他们赶紧带着陈阿婆来到我院本部急诊，为了进一步诊疗，陈阿婆被收治进了肝胆外科，科主任蒋新卫主任医师带领团队仔细研究病情后，确诊为胆总管下段癌。

    “一般来说胆总管下段癌通过化、放疗的手段来治疗效果并不会很理想，手术是最主要的治疗手段。”科主任蒋新卫主任医师介绍。

    众所周知，传统的胰十二指肠切除手术会令患者创伤较大，且陈阿婆已是86岁的高龄，手术风险还是很高的。

    有没有更好的手术治疗呢？由于陈阿婆及其家属要求积极手术治疗，与患者沟通后，蒋新卫团队最终决定予以行腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）

    这个手术需要切除病灶、重建消化道等一系列操作，而且完全是在腹腔镜下完成的，是目前最复杂的腹腔镜手术之一。该手术的优势在于它是微创手术、出血量小、而且恢复时间较快，对于高龄老人来说不用忍受巨大的创伤痛苦。

    经过充分的术前准备，蒋新卫团队于3月30日行手术治疗，术中该团队与麻醉、护理团队密切合作，过程顺利，用时不到6小时，出血50mL。

    目前，陈阿婆恢复良好，术后4天就开放饮食了，充分体现了腹腔镜技术的微创优势，也体现了快速康复的理念。

    蒋新卫介绍，LPD手术对医生的挑战，不仅在于其切除脏器多、操作复杂，更重要的是其切除后有三重消化道重建，且术后的并发症发生率和病死率都较高。

    由于胰腺解剖位置的特殊性、手术本身的复杂性及LPD学习曲线长、风险高等特点，并作为高技术含量、高风险的外科手术的代表，其被认为是腔镜外科医生的“珠穆朗玛峰”，代表了当前腹腔镜腹部手术的最高水平。

（吴建武 秦安成 翟敏）