“医生，我不好走路，是中风吗？”这是苏州科技城医院神经内科主任医师蔡增林在门诊上常常会听到很多老年患者就诊时说的第一句话。由于脑血管病是老年患者的最常见疾病，也是为大众所熟知的疾病，因此当出现行走不稳、步态异常，伴有记忆力下降、性格改变、面具脸、睡眠障碍等症状，早期往往会被诊断为脑血管病。“不好走路”就一定是“中风”吗？

    王老先生，行走不稳1年有余，反复就诊了多家医院进行配药、换药治疗。在外院完善了头颅磁共振检查，明确有多发梗塞灶后医生予以脑血管病相关治疗。但症状并无明显改善，反而越来越重，后被收治入院。蔡增林在查房时发现，老先生走路是典型的“小碎步”，除行走不稳以外，还伴有逐渐加重的记忆力下降。仔细追问病史，发现患者长期服用“复方降压片”降压治疗！这类降压片长期服用会出现帕金森症状，导致继发性帕金森综合征！结合患者的症状、体征及明确服药史，蔡增林判断，这才是老先生“不好走路”的真正原因。最后，蔡增林为王老先生予以停药和相应的对症处理，一段时间后，老先生的症状明显改善，验证了当时的诊断。

    还有一位李阿姨，一住院就要求“通血管”治疗，坚持说自己是得了“小中风”。经过医生查体发现老太太存在四肢肌张力增高，右侧更明显。行走缓慢，转身困难，面部表情减少，还伴有右手轻微的静止性震颤。追问病史，发现近一年来李阿姨还存在睡眠障碍的情况。虽然头颅磁共振上提示有腔隙性梗塞灶，但显然以往反复地通血管治疗并不能缓解李阿姨的症状。医生综合考虑“帕金森病”诊断，予以小剂量多巴替代治疗后，李阿姨的病情明显好转。

    根据以上病例可以看到，帕金森病以及表现为帕金森症状的帕金森综合征并不一定有明显的“手抖”、“震颤”情况，早期症状不明显时往往会导致漏诊和误诊，临床上多见的“不好走路”其中很大一部分即是帕金森相关疾病的患者。

    蔡增林表示，帕金森病是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在60岁以后发病。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。帕金森病病因未明，目前还没有根本预防方法，属于慢性进展性疾病，如不及时治疗，患者生存期明显缩短。最好的治疗方式就是早发现并到规范的专科医院接受治疗，患者可保持长期生活自理，享受较高的生活质量，实现与正常人一样的期望寿命。

（江晓燕 龙飞）