“谢谢陈主任救了我儿子的命，谢谢！谢谢！”7月18日，带着康复将要出院的儿子，老郜（化名）激动地握着省人民医院肝胆胰腺外科六病区主任陈国勇的手，有些语无伦次地说道。

今年5月初开始，老郜17岁的儿子阿强（化名）出现间断性腹痛，一家人都没有当回事，但5月24日，阿强腹痛加剧，且出现恶心、呕吐等症状。当地医院检查时发现其腹腔占位性病变，极有可能是门静脉巨型瘤样扩张并血栓形成。

病情危急，必须立刻手术，当地的接诊医生建议老郜带阿强赶紧到大医院去。

几经周折，他们找到了陈国勇。看到阿强的影像资料，从医20余年的陈国勇吃了一惊：正常人的门静脉直径只有约1厘米，门静脉瘤体手术治疗的指征是大于3厘米，而阿强的门静脉主干居然接近20厘米！如不及时采取手术，巨大的瘤体仿佛悬挂在阿强体内的炸弹，随时可能引起门静脉血管破裂导致腹腔大出血，失去救治的机会。

阿强的手术风险有多大？陈国勇说，救治这么大的门静脉瘤患者国内外都没有文字记载，在既往有报道的200多例患者中，40例进行了手术治疗，死亡率约为17.5％，而且这些病例的门静脉瘤体都远比阿强的小。

阿强的术式有多难选择？陈国勇说，巨大的瘤体在手术过程中随时可能破裂出血，一旦发生大出血，患者恐怕下不了手术台。加上医生可参考的文献非常有限，手术团队只能根据肿瘤大小、部位、形态以及是否存在广静脉血栓或门静脉高压症等，“摸着石头”探索手术方案。

当时，手术面临两难选择：如果选择相对保守的方式，阿强手术的成功率会相对高些，但是术后效果有限，对其以后的生活仍然会产生不小的影响。如果想让阿强回归正常生活，就必须想办法进行门静脉重建，但这样做风险极大，而且对主刀医师的技术、麻醉医师的经验、手术团队的默契程度以及相关科室的协同配合度都有极高的要求。

面对阿强的复杂病情，该院肝胆胰腺外科、血管外科、影像科、胃肠外科、肿瘤病区、病理科等科室专家多次会诊，研究治疗方案：要不要尝试最高风险的手术，想办法重建门静脉，一次性解决阿强的问题？手术如果不顺利怎么补救？万一患者没能下手术台怎么跟患者家属交代……一连串的问题困扰着大家。

“你们大胆手术，我信任你们！”老郜对陈国勇说，“我明白你们的担忧都是为了我儿子，所以请你们放下包袱大胆手术，结果如何我都能接受。”

没了后顾之忧，陈国勇愿意挑战最高难度的手术。6月22日，经过周密的准备和安排，由陈国勇主刀，该院血管外科、麻醉与围术期医学科、手术室、输血科、病理科等通力协作，密切配合，为阿强实施了“门静脉切开取栓＋门静脉成型重建手术”。大家最担心的大出血没有出现，为了防止术后更加薄弱的静脉壁破裂出血，手术团队因地制宜，将已切下的门静脉壁重新加固缝合至门静脉薄弱区。随着血流开放，门静脉血流通畅，吻合口无出血。

就这样，手术中的一个个难题被专家团队一一破解，预期控制在5000~ 6000毫升的出血量，实际只有1200毫升。历时7个小时，手术圆满成功。

经过半个多月的恢复，阿强复查发现门静脉主干形态良好，无血栓，肝功能正常。（本报记者郭培远通讯员胡晓军史尧）