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第4506期:第04版 本期出版日期:2022-07-22

92岁老人胆管完全堵塞

安阳市肿瘤医院内镜中心ERCP技术显神通

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7月16日,看着92岁高龄的李老先生日渐康复,查房的安阳市肿瘤医院内镜中心主任刘安祥和患者家属一样开心。

7月7日,辗转多家医院被拒的李老先生入住该医院内镜诊疗科,当时携带的外院检查结果为肝占位,高位胆道梗阻。

“患者病情严重,再加上年岁大、心肺功能较差,要做ERCP(即经内镜逆行性胰胆管造影术,是目前对胆道系统疾病进行诊断和治疗的重要方法)手术,麻醉是个大问题。”提起接诊初期的状况,刘安祥说当时有些棘手。

术前几天,刘安祥团队和医院麻醉科主任牛伟团队就患者的麻醉问题进行多次、多方位的会诊研究。经过充分科学的准备,7月14日,李老先生的手术如期进行,由刘安祥主刀,在场看护的麻醉师安排了3位。

当刘安祥操作十二指肠镜找到十二指肠乳头,导丝成功被送入胆管时,现场医护人员心情无比激动,以为手术就要成功了。没有想到导丝刚送入一点,往前就走不动了,造影剂下显像:胆管完全堵塞!

刘安祥反复尝试几次,均未能成功。手术陷入僵局……

术中,刘安祥两次与家属沟通,患者胆管完全梗阻,手术成功概率极小,可停止手术,患者凶多吉少。同时,刘安祥也表示会进一步想办法。

造影导管、乳头切开刀、斑马导丝、超滑导丝、超选择导丝、扩张探条,所有能用的手术装备全部用上,一次不行两次,这根导丝不行换另一根,反复尝试,尽管看不到成功的希望,但刘安祥不忍放弃,试图创造一切可能的机会。

就在下一秒,在刘安祥的不懈坚持下,在医生护士和麻醉师的通力合作下,超选择导丝终于奇迹般被成功置入。顺着导丝将支架置入的瞬间,患者被堵塞的胆汁喷涌而出,在场的医护人员欢呼雀跃,手术成功了!

术后第二天,患者精神状态很好,胆汁引流通畅,黄染逐渐消退,各项指标改善。

(本报记者秦名芳通讯员吴海鹏)

  

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