□本报记者郭培远通讯员张婧

70岁的孙老先生近1年来饱受糖尿病足折磨，终日抱着患足蜷缩在床上，疼痛难忍，寝食难安，绝望与崩溃的情绪也感染着全家人。

经朋友介绍，4月中旬，孙老先生在家人的陪同下找到了郑州大学第五附属医院血管外科副主任医师吴斐，半信半疑地说：“吴大夫，我的脚就交给你了！”

该院副院长王兵、血管外科主任崔文军率领该院MDT团队针对孙老先生制订了治疗方案：在控制血糖和感染的基础上，尽快开通闭塞动脉血管，改善血供，择期行皮瓣移植术。

经过数小时的努力，MDT团队采用逆穿技术全程开通了患足动脉血管，尤其是膝下腓动脉全程贯通，为创面区域供血创造了条件。

开通血供后，孙老先生外踝关节部位的创面处理异常棘手。创面由于皮肤薄，破溃时间久，加上反复摩擦，关节腔已经外露，关节液、渗出液每天大量渗出，换药无法愈合，植皮不能成活，局部皮瓣没有血运条件，一不小心还可能产生新的伤口。

经过与该院整形美容外科、骨科医生会诊商讨，MDT团队首次使用一项皮瓣技术--腓肠外侧动脉穿支神经营养螺旋桨皮瓣。腓肠外侧动脉支配的区域一般会有2~3支穿支血管由主干经腓肠肌穿入深筋膜支配中外侧皮肤，而可以保证充足血供优势的血管只有一个，但是孙老先生患糖尿病多年，神经血管均有病变，小血管可能闭塞，怎么办？

通过术前的精准超声定位，术中的精细显微操作，MDT团队准确地找到了孙老先生的腓动脉穿支血管，通过继续显微游离，找到了另外2个穿支，并将3支穿支血管完全裸化，皮瓣的血供模式一览无遗。

当所有的手术难点解决后，冲洗、固定、取皮、植皮、打包、包扎一气呵成。术后经过精心护理，孙老先生伤口愈合良好。目前，孙老先生已经可以在小区溜达，全家人都有了久违的喜悦之情。