□本报记者郭培远通讯员张婧

沈丘县70岁的王大爷近期频繁感觉胸闷、头晕，当地医院检查后确诊他为冠状动脉粥样硬化性心脏病（即冠心病）。考虑到王大爷年事已高，当地医院建议他前往省级医院做进一步的检查和评估，看是否有手术的可能。

5月初，王大爷在家人的陪同下来到了郑州大学第五附属医院心血管外科，寻求救治的希望。

双重堵点心脏与颈动脉危机并存

经过详细检查，该院心血管外科副主任薛亦白发现王大爷的病情远比想象中严重。他不仅患有冠心病三支病变，还同时合并双侧重度颈动脉狭窄，随时有生命危险。

薛亦白解释说，冠心病三支病变，顾名思义，就是指患者冠状动脉的三支主要血管--前降支、回旋支和右冠状动脉均存在动脉粥样硬化性改变，这种改变导致血管的狭窄程度超过50％，患者会出现严重的胸闷、心绞痛、心律失常等症状，甚至是猝死。王大爷双侧的颈内动脉都出现了比较明显的狭窄，一侧颈内动脉接近闭塞，如不及时处理，随时有脑卒中的风险，而手术治疗是最佳方案。

心脑同治MDT团队成功解难题

选择分期治疗，各病变可能对全身麻醉手术耐受性差，患者年老体弱，怕难以承受。选择同期处理，势必会加大手术难度：如先行治疗冠心病，术中难免出现血压波动，患者发生脑血管意外的风险极高；如先行治疗颈动脉狭窄，围术期患者随时面临突发心肌梗死的风险。怎么办？

面对挑战，薛亦白和该院副院长王兵、心血管外科主任崔文军率领医院MDT团队，为王大爷制订了治疗方案：同时进行主动脉冠状动脉旁路移植和颈动脉内膜剥脱术。

经过充分的术前准备，在良好的血压控制下，先由王兵、崔文军团队为患者行颈动脉内膜剥脱术，随后，由薛亦白团队为患者实施冠脉旁路移植术，整个过程平稳有序。

术后，王大爷恢复良好，胸闷、头晕的症状彻底解除，目前已经顺利出院。