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第29期:第14版 本期出版日期:2019-08-01

全身皮肤大面积红肿应警惕红皮病!

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    20多天前,家住相城区的顾大爷突发高热,全身皮肤红肿,全身关节痛到不能站立走路,家人把他送到苏州市立医院东区急诊科就诊。经过验血和胸部CT检查,接诊医生发现老人有严重的低蛋白血症、电解质紊乱,同时伴有肺部感染,便立即给顾大爷实施了对症治疗,用药2天后水肿减轻,高热得到控制。

    由于顾大爷全身皮肤红肿吓人,考虑是皮肤疾病,急诊科邀请了皮肤科主任医师孙澜前去会诊。经过确认,这的确是皮肤疾病,叫做“红皮病”,而且,顾大爷之所以会出现高热、低蛋白、电解质紊乱、肺部感染都跟这个红皮病有关。

    原来顾大爷患有湿疹病史10年了,去过多家医院、私人诊所,也尝试过不少偏方,经常不规则口服激素,大量自行乱用强效激素类药膏,长期不规范的治疗导致了顾大爷湿疹加重,从而诱发了这可怕的红皮病。

    孙澜主任介绍:红皮病患者皮肤屏障遭到破坏,水分从皮肤过度蒸发,会引起脱水,电解质紊乱,甚至心功能障碍;鳞屑脱落,丢失大量蛋白质,加上红皮病胃肠道病变,影响蛋白质吸收和利用,导致出现低蛋白血症。除此之外,患者体内热能经皮肤大量流失,影响体温调节功能。像顾大爷这样年纪比较大的患者长期不规则口服激素,加速加重骨质疏松,引起关节疼痛活动障碍。病人免疫力低下,蛋白低,全身水肿,活动少,很容易出现肺部炎症、胸腔积液,甚至出现生命危险。

    由于顾大爷的病情比较危重,孙澜主任、华纲主任、冯雨苗主任等多位皮肤科专家全面分析了病人的病情,同时邀请了ICU、呼吸科、心内科、内分泌科、骨科多科会诊,针对顾大爷目前的病情,大家制定了科学周密的治疗方案,通过治疗红皮病,纠正他的低蛋白血症和电解质紊乱,控制肺部感染,合理补液,维持有效循环血量,适当利尿,同时补钙,控制血压、血糖。

    经过10多天住院治疗,顾大爷病情逐渐好转出院,全身发红减轻,水肿消退,体温恢复正常,蛋白水平上升,电解质紊乱纠正,肺部感染得以控制,血压血糖稳定,全身关节疼痛缓解,可正常下地活动。顾大爷和家人满是感激,并送来锦旗表示感谢。

    皮肤科孙澜主任提醒广大湿疹、银屑病等慢性皮肤病患者,一定要到正规医院规范治疗,切忌有病乱投医,轻信偏方,自己乱用药,否则原有皮肤病不但没治好,还可能诱发成红皮病。

    红皮病是一种严重的炎症性皮肤病,炎症性红斑面积达到体表面积的90%以上,皮肤潮红肿胀、脱屑。红皮病的变化,不限于皮肤,可累及全身多系统,可损伤内脏,影响代谢,造成机体严重状态,甚至危及生命。 (马伟 金刚)


  

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