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第17期:第22版 本期出版日期:2019-05-09

四肢乏力险瘫痪联合诊疗创奇迹

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“椎体血管瘤是一种临床上常见的良性肿瘤,颈椎血管瘤发生较胸腰椎少见。椎体血管瘤的发生机制尚不明确。颈椎血管瘤一般无明显症状,像李先生这样会并发神经压迫症状的仅有1%。”苏州市立医院(东区)骨科主任医师张军强介绍道。
    常年坐办公室的李先生随着年纪的上升总会感觉颈椎疼伴四肢乏力,近两年来情况逐渐加重,一开始想着可能是同事们都有的久坐通病,直到最近四肢无力到无法正常行走,严重影响日常生活,才到就近的医院拍了磁共振,显示C6第6个颈椎椎体占位伴病理性骨折,考虑血管瘤可能。李先生瞬间不淡定了,虽然医生说是个良性肿瘤,但是再拖下去可能会造成瘫痪。于是李先生,慕名来到了苏州市立医院(东区),骨科主任医师张军强结合李先生的体征及检查结果,立刻召开了多学科联合会诊,介入科和肿瘤科医师认为介入栓塞及放疗对治疗疾病预期疗效较差,手术治疗是治疗的唯一手段。
    一切准备就绪,张军强主任及其团队联合上海肿瘤医院的严望军教授一起为李先生施行了颈椎前路C6次全切钛笼植骨融合内固定术。手术非常顺利,李先生的四肢力量恢复很快,现在已经可以下地行走。
    张军强主任介绍:目前微创手术是治疗颈椎血管瘤的发展趋势,然而对于肿瘤严重侵犯椎体从而导致病理性骨折,继发压迫脊髓的患者,开放性手术仍是最有效的手术方案。血管瘤的位置及神经功能缺损情况是选择手术入路的依据。像李先生这样肿瘤没有完全侵袭椎体的,最终选择颈椎前路部分椎体切除后植入钛笼,在用合适钛板作为内固定,是最理想的。
    症状性颈椎血管瘤发生率虽然低,但是如果明显感觉到颈椎疼痛、四肢乏力的症状一定要及时就医,以免耽搁了病情。 (王一帆)

  

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