徐先生在无明显诱因下出现阵发性咳嗽，伴视物模糊、恶心、胃口差，至当地医院查胸片提示支气管炎，吃了消炎药及止咳药后症状无明显缓解，并且坐着也气喘不止，于是来到苏州科技城医院肾内科就诊。检查结果提示，徐先生到了慢性肾脏病5期，也就是大家熟知的尿毒症，医生明确表示要想活命必须透析。

    其实，40多岁的徐先生早在自己20多岁时就知道自己尿蛋白异常，医生建议徐先生进行肾穿刺确诊，但因为检查肾功能正常，身体也没有其他不舒服，被徐先生拒绝了。对于医生开具的药物，吃了1周左右，也自行停药了，后续也没有再到医院就诊。6年前，徐先生再度复查，监测血肌酐进行性升高，2019年8月血肌酐208umol/L，2020年11月血肌酐674.5u-mol/L，血红蛋白70g/L，接诊医师电话告知需进行CKD一体化系统治疗，又被徐先生拒绝了。

    一次次拒绝医生的建议，一次次错过治疗时机，最终导致不可挽回的后果。肾内科主任侯国存表示，如果徐先生能够早日重视，在慢性肾脏病刚开始的时候，积极控制蛋白尿、高血压，也许可以避免发展成尿毒症。从徐先生的案例可以看出，尿毒症是慢性肾脏病的终末期阶段，而慢性肾脏病的可怕之处在于早期的时候没有任何症状！而等到有自觉症状了，常常是已经到了晚期。

    根据徐先生的身体状况，医生为其进行床边连续性血液透析，即CRRT、降压、抗感染、输血、纠正贫血等治疗，后续为他安排了腹膜透析置管术，术后进行透析治疗。虽然生命没有危险，但是今后他需要长期定期进行透析治疗。

    侯国存提醒，市民如果出现下述表现，需要引起重视，例如：眼脸和下肢水肿，腰酸、腰痛，多年高血压，尿量或尿色异常，任何尿常规、尿微量白蛋白化验异常，血肌酐升高或胱抑素C升高、视黄醇结合蛋白升高，肾脏影像学检查异常，患有容易导致肾脏损害的疾病，乏力等。

（曾金丽 江晓燕）