俗话说：“人老先从腿衰。”随着老龄化社会的到来，膝关节疼痛患者临床日趋多见。膝骨关节炎是最常见的关节退行性疾病之一，以软骨退变、关节间隙变窄、骨赘形成为特征，导致关节疼痛，活动受限。

目前认为该病是包含多种病症的综合征，而非单一的疾病。膝骨关节炎的治疗方法大概分为四种，即基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗。

基础治疗的作用是预防保健、康复治疗。预防保健主要通过科学运动和生活指导来完成，比如减少不合理的运动（如爬楼梯、爬山等），避免长时间跑、跳、蹲，肥胖者减轻体重，戴护膝等保护关节，发作期使用手杖、助步器等协助活动，减轻受累关节负荷等。康复治疗的方法有按摩、热疗、水疗、针灸、推拿等，主要目的是急性期止痛、消肿和改善关节功能，慢性期增强局部血液循环和改善关节功能。

药物治疗包括局部外用药物治疗、口服药物治疗和关节腔内注射药物治理。外用药物主要集中作用于局部，全身性毒副作用相对较轻。最常用的口服药物是非甾体类消炎药，如塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔等，也可以选用一些可通过各种途径改善关节功能、减轻疼痛的中成药。关节腔内注射药物，常用的注射药物包括糖皮质激素、几丁糖、玻璃酸钠等。因为该方法是侵入性治疗，可能会增加感染的风险，必须严格无菌、规范操作。

修复性治疗包括关节镜清理术和关节软骨修复术及生物治疗，前者主要针对伴有机械交锁或半月板撕裂等症状的早中期患者，通过关节镜游离体清理、半月板成型等减轻症状；后者采用干细胞、软骨移植、微骨折技术、富集血小板血浆等多种组织工程及外科手段修复病损的透明软骨，其疗效尚需进一步研究探索。

重建治疗包括膝关节部分置换术（如单髁置换术，适用于单个胫股关节骨关节炎）、髌骨关节置换术（适用于髌骨关节炎）、人工膝关节置换术（全膝关节置换术后20年以上假体生存率超过90％，可作为晚期的终极有效治疗方法）。

（郑州市惠济区人民医院张庆普）