作为生命健康的第一责任人,感染新冠病毒后,无基础疾病的年轻人群和病变局限于上呼吸道的轻型和普通型患者,建议居家监测,对症用药;重症高危人群,考虑应用抗病毒药物,并监测血氧情况,尽早发现肺部异常,及时就医。
居家监测,建议应用指夹式血氧仪监测血氧饱和度和心率变化。应用血氧仪需注意指甲无涂色、与仪器接触良好、指端温热,否则结果可能出现偏差。
所有年龄段的人都有发生重症的风险,但具有以下特征人群的重症风险更高:1.超过60岁;2.患有心脑血管疾病(含高血压)、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝肾病、肿瘤等基础疾病;3.免疫功能缺陷,如艾滋病患者、长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制药物者;4.肥胖(体质指数≥30);5.晚期妊娠和围产期;6.重度吸烟;7.未接种疫苗。
一旦居家监测血氧饱和度下降(≤93%),应当尽早住院治疗。为避免等床延误救治,建议提前联系床位。目前,多数医院为应对救治压力,已对各科室医师进行相关培训,有基础疾病如糖尿病、高血压、冠心病、心脑血管病的患者可以考虑到相关科室就诊。
目前国内推荐的两种抗病毒药物是美国辉瑞公司的Paxlovid(奈玛特韦/利托那韦片)和国产的阿兹夫定片。需要提醒的是,目前尚无治疗新冠肺炎的特效药,Paxlovid不是神药,无指征用药的疗效不仅不能得到保证,药物的不良反应还会增加。对于发病5天以内的轻型、普通型且伴有高风险因素的成人和青少年(12~17岁,体重≥40公斤),可考虑给予Paxlovid应用,用法为奈玛特韦300毫克、利托那韦100毫克同时服用,每12个小时一次,连用5天。我国第九版诊疗方案纳入阿兹夫定片治疗普通型新冠肺炎成年患者,用法为空腹整片吞服,每次5毫克,每日1次,疗程不超过14天,建议病程相对早、核酸呈阳性的患者使用。
不少患者外购人血免疫球蛋白进行静脉输注,需要提醒的是,目前该药对新冠肺炎的疗效仍存在争议,尤其是对轻症患者,尚没有相关研究显示有效。而且,作为血液制品,输注过程中本就有发热过敏反应发生,加上外购药物存在来源、储存方式不当等风险,建议不要盲从跟风,建议听从医生建议,按需使用。(郑大一附院卢春亚)